La creación de dos piezas tridimensionales del cráneo y del tumor del paciente es fundamental para que los médicos logren la extracción con la máxima precisión
La tecnología de BCN3D participa en la planificación de la extracción de un tumor ocular en un niño
La tecnología de impresión 3D de BCN3D se ha aliado con el equipo de cirugía pediátrica maxilofacial del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona (SJD) para realizar con éxito una complicada operación de resección de un tumor maligno en un niño de 11 años. En este caso, el equipo médico liderado por el doctor Josep Rubio, jefe de la Unidad de cirugía maxilofacial del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, decidió realizar una planificación previa utilizando la tecnología impresa en 3D de BCN3D y los biomodelos creados tridimensionalmente de las partes del cráneo del paciente ante la complejidad de la intervención.
La planificación consistió en el diseño en 3D de la anatomía de los límites de la resección que iban a realizar en la posterior intervención creando en una imagen el cráneo y el tumor alojado del niño del paciente que, posteriormente imprimieron ambos en 3D en el laboratorio de impresión 3D del centro hospitalario.
El equipo médico y los radiólogos lograron imprimir ambas piezas gracias a la tecnología de impresión 3D de BCN3D —concretamente se utilizó la impresora 3D W27 de la serie Epsilon— que con su doble cabezal extrusor y los materiales utilizados (ABS) aportan el realismo necesario para que los médicos puedan planificar la intervención quirúrgica real basada en la resección exacta de la totalidad del tumor ocular del niño, un osteosarcoma facial.
“El objetivo de la cirugía era quitar el tumor de un niño localizado en su pómulo y quitar el tumor con unos márgenes de seguridad. Para ello utilizamos la planificación 3D para delimitar los límites de la resección. A día de hoy la planificación 3D en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona es una práctica habitual en la cirugía maxilofacial y, especialmente, en casos muy complejos como el que nos ocupó con este niño. Tuvimos que crear guías de corte y de posicionamiento para trasladar la planificación virtual desde el ordenador al quirófano. Esto nos ha permitido ejecutar lo que diseñamos virtualmente con precisión para poder extraer los márgenes de seguridad junto al tumor tal y como se ha diseñado previamente”, explica el doctor Josep Rubio, jefe de la Unidad de cirugía maxilofacial del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.
El objetivo de la cirugía era extirpar el tumor de Andrés que se alojaba en el pómulo y extraerlo con unos márgenes de seguridad. En ese momento entró en juego la tecnología de impresión 3D para planificar la operación y delimitar el tumor en el pómulo ocular con exactitud.
“La impresión 3D nos ayudó a evitar posibles posoperatorios y mejoró la calidad tanto para el paciente como para el proceso quirúrgico. Tras semanas de planificación quirúrgica se pudo realizar una resección completa de la lesión y además se preservó la visión del paciente”, asegura la doctora Adaia Valls, cirujana maxilofacial del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.
La enfermedad del pequeño Andrés
A Andrés, que no era la primera vez que presentaba un cáncer, le diagnosticaron un retinoblastoma cuando tenía 11 meses de edad. Cuando sus padres decidieron que fuese tratado en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona en 2016, el equipo médico que le recibió decidió cambiarle su prótesis en el glóbulo ocular izquierdo.
Tras dos años de tratamiento para tratar el primer tumor se recuperó con un tratamiento específico. Sin embargo, al ser Andrés portador de un gen germinal los doctores le comentaron a sus padres que el niño podría sufrir un tipo de cáncer en su sistema óseo, algo que sucedió años más tarde desarrollando un osteosarcoma facial.
El plan de tratamiento del equipo oncológico fue realizar quimioterapia durante tres meses y posteriormente venía una parte fundamental del tratamiento garantizando el control local de la lesión. Para ello es fundamental obtener una sección completa del tumor, otros tratamientos locales como la radioterapia en este tipo de tumores no son tan efectivos y además este paciente ya había tenido un tumor radioinducido.
Impresión 3D en 200 cirugías al año
El Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona es pionero en España y Europa en la investigación e implementación de nuevas tecnologías. Tanto es así que emplea la impresión 3D en más de 200 cirugías al año. En su servicio de fabricación aditiva disponen, entre otras, de las impresoras 3D de BCN3D de los modelos de la serie Epsilon W27 y W50.
La planificación e impresión 3D se abrió paso en este centro en 2013, después de que un médico solicitara expresamente un biomodelo para complementar la planificación de un caso oncológico complejo y, desde entonces, el uso de esta tecnología se expandió exponencialmente, dando lugar a la creación de un grupo multidisciplinar de nueve especialidades diferentes que se benefician de esta tecnología.
“Decidimos trabajar con las impresoras 3D de BCN3D porque son las máquinas que solemos utilizar para planificaciones de modelos anatómicos óseos en cirugías maxilofaciales y en cirugías complejas o casos de traumatología. Empleamos materiales que definen excelentes tonalidades cromáticas, exactitud en las piezas impresas y obtenemos los mejores resultados con la eficiencia de su sistema de doble extrusor imprimiendo piezas muy realistas”, destaca Arnau Valls, ingeniero de innovación en el servicio de impresión 3D del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona.
Biomodelos impresos, el futuro de la medicina
Los biomodelos sirven como ayuda visual, retratando las relaciones anatómicas y la relación del tumor con las diferentes partes anatómicas. Funcionan como modelo de simulación prequirúrgica, ayudando a la práctica de los cortes que realizará el cirujano. La impresión en 3D ayuda a personalizar las intervenciones quirúrgicas a cada paciente, acelerando la generación de herramientas de soporte y guiado para el cirujano (como guías de corte y posicionamiento de implantes), mejorando la precisión y seguridad de la cirugía. Además, el equipo de la Unidad de planificación 3D del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona tiene líneas de investigación abiertas para mejorar los modelos impresos y conseguir, mediante la investigación de las propiedades mecánicas, los colores y las texturas, imitar mejor los tejidos vivos.
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