SANIDAD 60 Todos estos cambios y mejoras en los sistemas de producción respondieron a las necesidades de los productores, quienes luchan por incrementar sus rendimientos, debido al bajo precio que pagan por litro de leche (Maltz, 2020). Toda esta especialización llevó hace años a un aumento de uso de antibióticos y hormonas para optimizar el proceso. Durante las últimas tres décadas, grandes avances en la ciencia (nutrición, fertilidad, epidemiología, patología), nuevas herramientas tecnológicas, la estructura de la industria láctea, salud pública y demandas del mercado (por ejemplo, comercio de leche y productos lácteos, bienestar animal y menor impacto ambiental) han superado enfoque de medicina veterinaria, donde la trazabilidad de los alimentos es obligatoria en la mayoría de los países. El enfoque de las enfermedades clínicas y subclínicas durante las clínicas ambulatorias fue reemplazado en gran medida por el mantenimiento de la salud animal utilizando servicios veterinarios de asesoramiento, para proteger a los animales y a las personas de enfermedades, mejorar el bienestar animal y reducir el impacto ambiental de la producción de leche, mitigando también el uso de antimicrobianos (Skjølstrup et al ., 2020). LA IMPORTANCIADEREDUCCIÓN DEL USO DE ANTIBIÓTICOS La importancia sobre el bienestar animal en los animales de producción es cada vez mayor y existe un aumento de presión social sobre los ganaderos. Al mismo tiempo, instituciones de todo tipo, ya sean públicas o privadas, nacionales o internaciones, instan al sector ganadero a reducir el uso de antibióticos debido al incremento de resistencias microbianas. La alta selección genética de la raza HolsteinFrisona para aumentar la producción ha comportado el aumento del riesgo a complicaciones clínicas, así como la disminución de la fertilidad (Oltenaku and Broom, 2010). La vaca de hoy es más susceptible a padecer enfermedades infecciosas y estrés metabólico, por lo que el estado inmunológico del animal se ve disminuido. Eso afecta, lógicamente, al uso de tratamientos farmacológicos. La venta de antimicrobianos en España es superior a la media europea, tanto en veterinaria como en la especie humana, por eso ha surgido la necesidad de legislar y realizar planes estratégicos para reducir su uso. La principal razón de reducir el uso de antibióticos es la aparición de resistencias, pero ¿qué implican dichas resistencias? • Producen un aumento de la morbilidad y mortalidad en el rebaño, aumentando los costos de producción (Mathew et al ., 2007). • Existe un mayor riesgo que los patógenos pasen de animales a personas por contacto (Price et al ., 2007) o vía cadena alimentaria (Sillbergeld et al ., 2008). • En humana, también disminución de la eficiencia del tratamiento y aumento demuertes por infecciones bacterianas. Por todos estos motivos, es imprescindible hacer un uso razonable de los antibióticos, siguiendo las instrucciones en todo momento del veterinario. ¿QUÉ DICE LA UNIÓN EUROPEA AL RESPECTO? En 2007 la UE informó de más de 25.000 muertes por causa de resistencia a infecciones de Echerichia coli , Klebsiella pneumonia, y Streptococcus pneumoniae (ECDC/EMEA, 2009). Una de las principales causas de muerte en humana a nivel mundial son las resistencias a antibióticos. Ya en 2009 el Centro Europea para la Prevención y Control de Enfermedades y la Agencia Europea de Medicamentos apuntaron en un informe conjunto que las enfermedades de los animales de producción se complican por el uso excesivo de antibióticos, la generación de bacterias resistentes a medicamentos y la transferencia de dichas bacterias en la cadena alimentaria (Trevisi, 2014). Si no se aplican medidas urgentes contra la resistencia de antimicrobianos se predice que se pueden llegar a producir más de 10 millones de muertes de seres humanos en el mundo por infecciones bacterianas resistentes a antibióticos (de Kraker, 2016). Por lo tanto, estamos delante de un problema de salud pública, en que profesionales de la salud pública deben trabajar en la misma línea. La utilización de antibióticos es cada vez más racional y controlada en el vacuno de leche y, por suerte, el uso de antibióticos de manera profiláctica ha cesado en los últimos años. En diciembre de 2018 el Parlamento Europeo y el Consejo Europeo adoptaron una regulación sobre la utilización de medicamentos veterinarios. El Reglamento es aplicable desde enero de 2022 y, entro otras cosas, prohíbe a todos los estados miembros utilizar antimicrobianos de manera profiláctica, restringe el uso metafiláctico y establece cuáles son de uso exclusivo en humana. A nivel estatal, el Plan Nacional frente a la Resistencia de los Antibióticos (PRAN) es un plan estratégico y de acción cuyo objetivo es reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencia a los antibióticos y, consecuentemente, reducir el impacto de este problema sobre la salud de las personas y los animales, preservando de manera sostenible la eficacia de los antibióticos existentes. El Programa para el Uso Razonable de Antibióticos en Bovino de Leche proviene del PRAN. Uno de los objetivos del programa es reducir el consumo total de antibióticos críticos, en dos fases: 1ª fase (2019-2021) fluoroquinolonas y otras quinolonas; 2ª fase (2022-2025) cefalosporinas 3ª y 4ª generación. Los antibióticos críticos
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