PROTECCIÓN LABORAL 51 Hay sensores químicos en los sistemas nervioso central y periférico, que son capaces de detectar cambios en PaO2 y PaCO2 en la sangre arterial. Cuando se detectan cambios, señales neuronales generan una respuesta respiratoria que tiende a una normalización del PaO2 y/o del PaCO2. Bajo condiciones de hipoxia, el descenso en PaO2 se detecta primero por los quimiorreceptores periféricos en los cuerpos carotídeos y en los aórticos. La respuesta respiratoria es un incremento de la ventilación, aumentando el aporte de oxígeno, para mantener la producción de energía metabólica. (Ver figura 2). La inhalación de concentraciones de CO2 supraatmosféricas también incrementa la ventilación pulmonar. Sin embargo, el incremento de PaCO2 estimula la ventilación en granmedida por los quimiorreceptores situados en la zona del tallo encefálico y, con menor extensión, en los cuerpos carotideos periféricos. Desde un punto de vista funcional, la ventilación se estimula tanto por una disminución del PaO2 (hipoxia) o un incremento del PaCO2 (hipercapnia). Esto asegura la adecuada oxigenación de la sangre y expulsión del CO2 como subproducto del metabolismo. HIPEROXIA: EFECTOS FISIOLÓGICOS Normalmente no se encuentra un nivel elevado de oxígeno (hiperoxia) en la atmósfera. La hiperoxia normalmente se encuentra en el ámbito hospitalario (respirando 70% de O2) o durante el uso de mezclas de gas especiales en buceo. Respirar ligeras mezclas de gas con hiperoxia (por ejemplo PO2 aproximadamente 10 mmHg más alto que el normal) por un periodo de tiempo limitado no es usualmente peligroso y supone un proceso de aclimatación para compensar el incremento inicial de la ventilación. Respirar 100% de O2 puede conducir inicialmente a una débil depresión respiratoria seguida por un incremento de la ventilación debido a un paradójico incremento en el PCO2 El incremento en el PCO2 es debido a un aumento en la oxihemoglobina que conlleva a una menor eficacia en el transporte de CO2. Bajo presiones superiores a 1 bar, como sucede durante el buceo, la exposición a hiperoxia puede tener efectos sobre el sistema nervioso manifestado por ataques. Algunos estudios han señalado una mejora en el ejercicio máximo durante la exposición a hiperoxia, mientras se lleva un ERA, pero ha mostrado también tener un impacto negativo sobre el sistema cardiovascular. Se ha comunicado también una vasoconstricción cerebral general, pero no uniforme, como se evidencia por disminución del flujo de sangre en el cerebro durante la exposición a hiperoxia hiperbárica. El flujo de sangre a la retina viene también afectado al respirar mezclas hiperoxias de gas a 1 bar La disminución del flujo de sangre parece ser el resultado de la vasoconstricción que no está originada por cambios en el PH arterial (acidosis) y no esta contrarrestada por el incremento arterial del PCO2 en la circulación sistémica. Los Datos del O2 en el aire inhalado En reposo Alta y muy alta carga de trabajo % O2 medio (concentración O2 en el aire a respirar) PO2 medio en mm Hg en el ambiente Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) 100 760 Débil depresión respiratoria, seguido por estimulación de daños pulmonares Varias horas Ligero aumento en el rendimiento ejercicio., daños por efectos tóxicos O2 Horas 100 1520 (2 bar) (buceo) Ataque, pérdida conciencia, depresión del sistema cardiopulmonar < 30 min. Ataque, pérdida conciencia, muerte depresión del sistema cardiopulmonar < 30 min. 70 532 (1 bar) Sin restricciones en la exposición Días Sin restricciones en el exposición Días 20,9 158 (1 bar) Normal - sin síntomas personas saludables Indefinido Normal - sin síntomas personas saludables Indefinido 20,9 79 (altura 5486) Gran incremento ventilación, severa limitación en la actividad < 30 min. Colapso, perdida conciencia < 30 min. 20,9 49 (altura 8848) Gran incremento ventilación < 30 min. Colapso, perdida conciencia < 30 min. 19,5 148 (1 bar) Bien tolerado, sin síntomas Indefinido Bien tolerado, sin síntomas Indefinido 13 - 15 99 - 114 (1 bar) Tolerado personas saludables, pero sintomas en pacientes cardiopulmonares Horas Disminución en tolerar el ejercicio y sintomas en pacientes cardiopulmonares < 60 min.
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