PROTECCIÓN LABORAL 49 embargo, niveles de CO2 incrementados en el ambiente, como sucede en el espacio muerto de los EPR o en un espacio confinado, pueden también tener un considerable efecto sobre el sistema respiratorio Altas concentraciones tanto de O2 como de CO2 pueden tener dramáticas consecuencias fisiológicas. Exceso en O2, especialmente bajo presiones ambientales superiores a la atmosférica (como ocurre en buceo), pueden ser tóxicas e incluso fatales para las personas. Altas concentraciones de CO2 pueden también tener un gran efecto sobre la respiración y el metabolismo. Esta visión general nos conduce a la temática desarrollada por el estándar y resumida en este artículo. TÉRMINOS Y DEFINICIONES A continuación, estimo conveniente listar algunos de los términos que aparecen en el artículo y sus definiciones: • Carbaminohemoglobina (HbCO2): hemoglobina que ha ligado CO2 en el tejido para transportarlo a los pulmones. • Disnea: una avidez de aire, dificultad para respirar o un sentimiento de dificultad respiratoria. • End-tidal CO2: la concentración de CO2 en la boca al final de la exhalación. El end-tidal CO2 (ET CO2) corresponde prácticamente al CO2 alveolar. • Hipercarbia (hipercapnia): un exceso en la cantidad de CO2 de la sangre. • Hiperoxia: una concentración o la presión parcial del O2 en el ambiente respiratorio mayor que el normal atmosférico al nivel del mar. Normalmente ocurre en condiciones hiperbáricas (buceo) o en hospitales, que contribuye a un exceso de O2 en la sangre. • Hipoxia: una concentración o la presión parcial del O2 en el ambiente respiratorio menor que el normal atmosférico al nivel del mar. La hipoxia anémica es debida a una reducción de la capacidad de transporte del O2 en la sangre, como resultado de una disminución de hemoglobina (HbI o una alteración de sus constituyentes). • Oxihemoglobina (HbO2): hemoglobina que ha ligado O2 en los pulmones para transportarlo a los tejidos corporales. • PCO2, PACO2, PaCO2 y PvCO2: presiones parciales CO2 en el aire, alveolar, en sangre arterial y venosa, respectivamente. • PO2 PAO2, PaO2 y PvO2: presiones parciales O2 en el aire, alveolar, arterial y venosa, respectivamente. • VCO2: el volumen de CO2 producido por minuto y derivado del producto de la ventilación/min, multiplicado por la diferencia fraccional entre las concentraciones exhalada e inhalada de CO2. • VO2 (consumo de O2) : la cantidad de O2 consumido por los tejidos humanos para la producción de energía aeróbica en los tejidos, en l/min bajo condiciones normales. INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 EN LOS PULMONES La ventilación normal por minuto es causada por la actividad de las neuronas en los centros de respiración situados Figura 1: Curva de la disociación de la oxihemoglobina (HbO) por el PH, temperatura CO2 y 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG). Figura 2: Relaciones básicas entre el impulso de los sensores, proceso y salidas hacia los centros respiratorios y los órganos afectados que actúan en el proceso respiratorio. 0 0 20 20 40 40 60 80 100 60 80 100 Presión parcial O2 (mm Hg) Sat.Hb (%) P50 (incrementa afinidad) P50 (decrece afinidad) Temperatura Temperatura PCO2 PCO2 2,3 - DPG 2,3 - DPG pH pH
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