SEGURIDAD LABORAL EN LA CONSTRUCCIÓN Y LAS OBRAS PÚBLICAS 18 Profesionales, realizado en Asepeyo sobre las enfermedades profesionales más habituales en el año 2020, el 61 % de las propuestas de incapacidad permanente total son debidas a enfermedades profesionales respiratorias, siendo el 85 % de estas silicosis en trabajos en minas, túneles y canteras. En enfermedades profesionales por agentes químicos el polvo de SCR tiene supine el 65% % y en enfermedades profesionales respiratorias por agentes carcinogénicos la SCR representa el 36% El riesgo de desarrollar la enfermedad de la silicosis se encuentra en estrecha relación con la magnitud de la exposición acumulada a polvo de sílice a lo largo de la vida laboral. La exposición se puede deducir del producto existente entre la fracción de polvo respirable por el porcentaje de sílice libre medido en mg/m3 y por el número de años de exposición. Diferentes estudios muestran que la relación entre la exposición a sílice y el desarrollo de producir silicosis con una exposición de 0,05 mg/m3 durante una vida laboral de 30 años es de un 20-30%. Sin embargo, esto no es una condición sine qua non, no cumpliéndose en todos los pacientes expuestos. No existe umbral seguro y sin riesgo. Disminuir la exposición supone reducir el riesgo. Respecto a las partículas inhaladas, las más peligrosas son aquellas cuyo tamaño se encuentra entre 0,5-6 µm (micrómetros), debido a su capacidad para alcanzar el alvéolo. Existen tres tipos de silicosis, dependiendo del menor o mayor nivel de sílice cristalina: • Silicosis crónica, la cual resulta de la exposición prolongada (más de 20 años) a bajas cantidades de polvo de sílice. Este polvo causa inflamación en los pulmones y ganglios linfáticos del tórax. Esta enfermedad puede hacer que las personas tengan dificultad para respirar y es la forma más común de silicosis. • Silicosis acelerada, la cual se presenta después de la exposición a cantidades mayores de sílice en un período más corto (5 a 15 años). La inflamación de los pulmones y los síntomas ocurren más rápidamente que en la silicosis simple. • Silicosis aguda, la cual resulta de la exposición a cantidades muy grandes de sílice durante corto tiempo. Los pulmones se inflaman bastante y se pueden llenar de líquido, lo que causa una dificultad respiratoria grave y una baja de los niveles de oxígeno en la sangre. Presenta compromiso renal, hepático y esplénico. La manifestación radiológica clásica de la silicosis simple es la presencia de un patrón nodular difuso y bilateral con tendencia a mayor afectación en los lóbulos superiores y en las zonas posteriores del pulmón. Desde la forma crónica simple puede progresar a una silicosis complicada. Dentro de este grupo se encuentra la fibrosis pulmonar intersticial siendo el síntoma más frecuente la tos. Los estudios de imágenes se comportan de forma similar a la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), aunque se trata de una forma clínica poco estudiada, su evolución parece transcurrir diferente a la FPI3. La silicosis acelerada es aquella que aparece tras 5-10 años de exposición a sílice cristalina y progresa hacia formas complicadas con mayor frecuencia y velocidad. Suele cursar con disnea secundaria al deterioro acelerado de la función pulmonar. El riesgo de desarrollar la enfermedad de la silicosis se encuentra en estrecha relación con la magnitud de la exposición acumulada a polvo de sílice a lo largo de la vida laboral. La exposición se puede deducir del producto existente entre la fracción de polvo respirable por el porcentaje de sílice libre medido en mg/m3 y por el número de años de exposición. Crédito imagen: Wiley Online Library. Respirology.
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