PROTECCIÓN RESPIRATORIA 61 El trabajo estático se efectúa cuando un músculo es activo, pero no desarrolla movimiento, por ejemplo, cuando mantenemos un brazo extendido. Puede ser fatigoso el hacerlo. Este es trabajo fisiológico puesto que el músculo esta gastando energía. Sin embargo, desde el punto de vista físico no hay trabajo puesto que se efectúa sin movimiento. El trabajo fisiológico también se efectúa contra materiales elásticos. Considere una banda de goma, cuando se estira la energía se acumula y puede recuperarse cuando retorna a su longitud original. Por consiguiente, no se realiza trabajo físico neto (si ignoramos cualquier pérdida). Si un músculo se utiliza para alargar la banda entonces el esfuerzo se gasta en el músculo. Si permitimos a la banda retornar a su longitud original emplearemos también un esfuerzo. En otras palabras, la energía almacenada en la banda no se retorna al músculo, al contrario, consumimos energía tanto durante la fase de alargamiento como en la de retorno. Puesto que la fuerza generada es siempre en lamisma dirección, pero la dirección del movimiento resultante cambia, cuando la banda de goma se acorta, el producto puede ser positivo o negativo. Desde el punto de vista físico el trabajo negativo puede ser considerado como un retorno de la energía. Sin embargo, desde una perspectiva fisiológica, tanto el trabajo físico positivo como el negativo consumen energía. El coste fisiológico del trabajo negativo es inferior que en el trabajo positivo. Determinación del WOB en la inhalación El WOB en la fase de inhalación puede calcularse mediante los registros de la presión y el volumen resultante. Podemos subdividir el trabajo en tres partes: trabajo contra la conformidad, la resistencia interna y la resistencia externa al paso del flujo de aire. El trabajo contra la conformidad puede apreciarse en la Figura 5 como el triángulo formado por ACBFA. El trabajo contra la resistencia interna corresponde al área formada por ADBCA y de igual forma el trabajo contra la resistencia externa al flujo de aire como el área formada por AEBDA. Por consiguiente, el trabajo total en la inhalación es el área comprendida entre AEBFA. Determinación del WOB en la exhalación El trabajo en la fase de exhalaciónpuede apreciarse en la figura 5 dividido en dos partes. La presión almacenada expulsa el aire, pero los músculos inhaladores están generando una presión para controlar el flujo exhalado. Una parte del trabajo viene representada por el área formada por BFGB, puesto que la presión generada es positiva, pero como el caudal ha cambiado de dirección el trabajo físico es negativo. El trabajo físico positivo es generado por los músculos exhaladores y corresponde al áreaGHAG. Determinación del WOB total El cálculo del WOB total es la suma del trabajo físico efectuado en la inhalación y en la exhalación. En la figura 5 el trabajo físico positivo por los músculos inhaladores es el área AEBFA. El trabajo negativo por los músculos inhaladores es BFGB. El trabajo positivo por los músculos exhaladores es el área GHAG. Es evidente que el WOB para un EPR y su usuario es difícil de predecir y calcular. Los parámetros necesarios (p.e. resistencia al flujo, conformidad y trabajo negativo) son complejos de cuantificar en todas las situaciones y varían entre individuos. Además, la carga de trabajo del cuerpo cambia desde el descanso a una actividad pesada. No es práctico proporcionar cálculos teóricos para todas las situaciones, Sin embargo, están disponibles datos empíricos para estimar niveles aceptables de trabajo respiratorio. Si se desea determinar el WOB correspondiente sólo al EPR, se presupone Figura 6: Ciclo respiratorio presiónvolumen para solo un EPR. Figura 5: Volumen pulmonar versus presión para calcular el trabajo respiratorio.
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