PROTECCIÓN RESPIRATORIA 60 2 se ilustra como las resistencias internas y externas al flujo se adicionan. La presión necesaria para alcanzar un volumen del 50% VC lleva ahora la presión al punto E. En este punto la resistencia externa al caudal requiere una presión adicional de 0,7 kPa (cota 3), para una presión total de casi 2 kPa (cotas 1, 2 y 3). El área interna FGAF representa el trabajo efectuado por los músculos exhaladores. Cambios de presión y volumen al usar un EPR a presión estática Algunos EPR estándiseñados para tener una presión positiva que incrementa la protección contra los contaminantes (en el caso de pequeñas fugas en la pieza facial). La figura 3 muestra como tal presión influye en la mecánica pulmonar. En el esquema se supone una presión estática de 0,5 kPa. Sin la presión positiva la inhalación se inicia en el punto A y la presión estática desplaza 0,5 kPa horizontalmente al nuevo volumen de relajación (punto A'). La curva de conformidad determina el movimiento vertical que representa el 10% VC. Por consiguiente, la presión estática es suficiente para desplazar el volumen de relajación del 30% VC al 40% VC. Cambios de presión y volumen al usar un EPR a resistencia respiratoria y presión estática Para este tipo de EPR la presión estática cambia el volumen de relajación. Usando el mismo valor que en la figura 3, el nuevo punto de inicio está en el 40% VC. La figura 4 ilustra los cambios correspondientes a la presión y el volumen. Al comparar las figuras 2 y 4 observamos que la única diferencia notable son los puntos de inicio y fin de la inhalación (puntos A' y B'). Efectos de una alta presión positiva Como puede observarse en la figura 4, una alta presión estática desplazará el fin de la inhalación (punto B') hacia mayores volúmenes pulmonares y restringe al volumen Tidal tanto como el punto B' se acerca al 100% VC. Además, con altos volúmenes pulmonares la conformidad disminuye por lo cual resulta más penoso alcanzar el volumen deseado al finalizar la inhalación. La presión diastólica típica del torrente sanguíneo en el pulmón oscila entre 0,7 kPA a 1,1 kPa. Por consiguiente, una excesiva presión positiva puede también causar indeseados efectos en el flujo sanguíneo pulmonar. TRABAJO AL RESPIRAR (WOB) Trabajo Fisiológico versus Trabajo Físico Hay una diferencia entre el trabajo fisiológico y el trabajo físico, lo cual particularmente se nota entre el trabajo estático y cuando se realiza sobre materiales elásticos. Figura 2: Volumen pulmonar versus presión usando un EPR. Figura 3: Volumen pulmonar versus presión usando un EPR con presión estática. Figura 4: Volumen pulmonar versus presión usando un EPR con resistencia al paso del caudal de aire y presión estática.
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