78 EQUIPOS PROTECCIÓN RESPIRATORIA HIPERCARBIA (HIPERCAPNIA): EFECTOS FISIOLÓGICOS La hipercapnia actualmente actúa como un protector debido a su efecto estimulante sobre la ventilación. Como anteriormente se ha indicado, el PO2 alveolar y arterial puede ser mantenido mediante hiperventilación activada por la acción directa de los quimiorreceptores en los cuerpos carotídeos, así como por la estimulación de los centros respiratorios en el talo encefálico. Este efecto del CO2 sirve para incrementar ambos: la captación de O2 estimulando la ventilación, pero también la cesión de oxígeno a través de incrementar el flujo de sangre cerebral. A pesar del uso de CO2 suplementario, tanto en entornos clínicos y de escalada, hay algunos inconvenientes en respirar elevadas concentraciones de CO2. Se reduce la visión estéreo y la percepción de movimiento coherente en concentraciones atmosféricas de sólo 2,5% CO2. Respirando mezclas de gas conteniendo >6,5% CO2 disminuye el rendimiento en tareas de razonamiento y subjetivamente se incrementa tanto la irritabilidad como la incomodidad. Respirando un 10% CO2, puede conllevar en reposo, un VE de 75 l/min máximo sin entrenamiento. La inhalación de CO2 se aplica para provocar anestesia en animales e inhalando el 30% puede provocar anestesia en los humanos. Como anteriormente se ha indicado, concentraciones elevadas de CO2 o incrementos del PCO2 afectan a la ventilación pulmonar por minuto en sentido no proporcional al nivel del ejercicio, provocando una avidez de ‘precisar aire’ (disnea) que limita la tolerancia al ejercicio. (Ver tabla B). Como se indica previamente, una de las más visibles respuestas fisiológicas a la hipercapnia es un incremento en la ventilación pulmonar. Sin embargo, después de varios días de exposición a un elevado CO2 en la atmósfera respirable, se retorna a la ventilación normal. RELEVANCIA AL USO DE EPR El uso de equipos de protección respiratoria puede conllevar el respirar mezclas de gas que difieran significativamente de lo encontrado en la atmósfera normal. Existe siempre, en la zona de respiración del EPR, el potencial incremento de la concentración de CO2 exhalado a causa de su eliminación incompleta para un EPR determinado, en cuyo caso una cantidad de CO2 por encima del nivel atmosférico puede ser reinhalado durante la siguiente inhalación. En reposo, el VCO2 es aproximadamente 0,2 l/min. Durante el ejercicio moderado a pesado, el VCO2 se incrementa a 1,65 a 2,0 l/min, mientras que durante el ejercicio máximo el VCO2 puede exceder 4 l/min. Es notorio que un incremento en CO2 o una disminución en O2 puede estimular el sistema respiratorio e incrementar la ventilación sobre el EPR filtrante. Una suficiente acumulación de CO2 en el espacio respiratorio del equipo puede impactar negativamente en la capacidad de realizar tareas. Similarmente, una disminución en el nivel de O2 en el espacio respiratorio del EPR filtrante puede resultar en una estimulación de la ventilación y una pérdida de conciencia si el nivel de O2 es < 5% (PO2 30-40mmHg). Para concentraciones de O2 por debajo del 15% (a 1 bar), puede provocar síntomas Datos del CO2 en el aire inhalado En reposo Alta y muy alta carga de trabajo % CO2 medio (concentración O2 en el aire a respirar) Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) 1,5 Sin restricciones en la actividad Exposición indefinida Incremento de la ventiñación Indefinido 2,5 Incremento de la ventilación Indefinido Incremento de la ventiñación 2 horas 3,0 Incremento de la ventilación, sin restricciones dentro del límite de exposición 15 horas Incremento de la ventiñación 30 min. 5,0 Incremento de la ventilación, sin restricciones dentro del límite de exposición 8 horas Incremento de la ventiñación, colapso / pérdida de la conciencia 5 min. 7,0 Incremento de la ventilación, severas límitaciones en la actividad < 30 min. Colapso / pérdida de la conciencia NA 10,0 Incremento del ritmocardiaco - Colapso, pérdida de la conciencia < 2,0 min. Colapso / pérdida de la conciencia NA Tabla B - Efectos potenciales y limitaciones sobre la tolerancia de las personas sometidas a exposición creciente en concentración de CO2 en el aire inhalado con actividades s/ ISO 16976-1
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