77 EQUIPOS PROTECCIÓN RESPIRATORIA embargo, la primera escalada exitosa en 1978, sin O2 suplementario. (Ver figura 3). La exposición a la hipoxia conlleva severos y significativos ajustes fisiológicos. El más importante cambio ocurre en la ventilación pulmonar. La hipoxia aguda conduce a una respuesta de incrementar la ventilación y si se mantiene la hipoxia, los quimiorreceptores periféricos se hipersensibilizan y se incrementa la respuesta en ventilación, que origina un aumento del contenido O2 en la sangre y elimina el exceso de PCO2 en los pulmones. En atmósferas con concentración de O2 cerca del 4-5% (PO2= 30-40 mmHg) una pérdida de conciencia y la muerte se producirá en un corto espacio de tiempo (minutos). La víctima es a menudo ignorante de la progresión hacia la inconsciencia. Más de 50millones de personas viven y trabajan en alturas entre 3.048 y 5.486 m. A esta altitud, el PO2 ambiental es aproximadamente 79mmHg). La adaptación orgánica a este bajo PO2 para vivir en altas cotas incluye incrementos en el número de alvéolos pulmonares, aumento en la concentración de Hb en la sangre (7 mill/mm3 de glóbulos rojos siendo lo normal de 5 mill /mm3) y una disminución de la respuesta en ventilación a la hipoxia. Los individuos no aclimatados, expuestos rápidamente a altas cotas, podrían eventualmente incapacitarse y probablemente morir por hipoxia. (Ver tabla A). Figura 3: Captación máxima de O2 en personas aclimatadas frente a la presión atmosférica. En la cima del Everest la captación de O2 corresponde al consumo basal en reposo, pero depurados cálculos, indican qué durante los meses de Mayo a Octubre, el PO2 era suficiente, para realizar el requerido trabajo físico de alcanzar la cumbre, mientras que durante los meses de invierno el PO2 no era suficiente. 0 200 10 300 20 400 500 600 700 800 30 40 50 Presión barométrica (mm Hg) Oxígeno máximo (mm Hg) Consumo Basal O2 CUMBRE del Monte EVEREST Datos del O2 en el aire inhalado En reposo Alta y muy alta carga de trabajo % O2 medio (concentración O2 en el aire a respirar) PO2 medio en mm Hg en el ambiente Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) Efectos potenciales y/o limitaciones Límite exposición (tiempo) 100 760 Débil depresión respiratoria, seguido por estimulación de daños pulmonares Varias horas Ligero aumento en el rendimiento ejercicio., daños por efectos tóxicos O2 Horas 100 1520 (2 bar) (buceo) Ataque, pérdida conciencia, depresión del sistema cardiopulmonar < 30 min. Ataque, pérdida conciencia, muerte depresión del sistema cardiopulmonar < 30 min. 70 532 (1 bar) Sin restricciones en la exposición Días Sin restricciones en el exposición Días 20,9 158 (1 bar) Normal - sin síntomas personas saludables Indefinido Normal - sin síntomas personas saludables Indefinido 20,9 79 (altura 5486) Gran incremento ventilación, severa limitación en la actividad < 30 min. Colapso, perdida conciencia < 30 min. 20,9 49 (altura 8848) Gran incremento ventilación < 30 min. Colapso, perdida conciencia < 30 min. 19,5 148 (1 bar) Bien tolerado, sin síntomas Indefinido Bien tolerado, sin síntomas Indefinido 13 - 15 99 - 114 (1 bar) Tolerado personas saludables, pero sintomas en pacientes cardiopulmonares Horas Disminución en tolerar el ejercicio y sintomas en pacientes cardiopulmonares < 60 min. Tabla A - Efectos potenciales y limitaciones sobre la tolerancia de las personas sometidas a exposición decreciente en concentración de O2 en el aire inhalado con actividades s/ ISO 16976-1
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